بضع العضلة العاصرة المريئية بالمنظار عن طريق الفم (POEM) هو إجراء متطور طفيف التوغل يُستخدم لعلاج اضطرابات البلع، وخاصةً تعذر الارتخاء المريئي. في هذه الحالة، تفشل العضلة العاصرة المريئية السفلية في الارتخاء بشكل صحيح، مما يُصعّب مرور الطعام والسوائل إلى المعدة. يُستخدم إجراء POEM أيضًا في علاج اضطرابات حركية أخرى مثل تشنج المريء السفلي ومريء كسارة البندق. 

يعاني مرضى تعذر الارتخاء المريئي عادةً من أعراض مثل صعوبة البلع (عسر البلع)، حيث يشعر المريض بأن الطعام عالق في صدره أثناء تناوله. وقد يعاني بعض المرضى أيضاً من ألم أو انزعاج في الصدر، وهو ما قد يُشابه أحياناً أعراض أمراض القلب. كما يُعدّ ارتجاع الطعام غير المهضوم، خاصةً أثناء الاستلقاء، عرضاً شائعاً آخر. ومع مرور الوقت، قد تؤدي صعوبة البلع إلى انخفاض كمية الطعام المتناولة، مما قد يُسبب فقداناً غير مقصود للوزن.

تُجرى عملية POEM باستخدام منظار داخلي يُدخل عبر الفم، مما يُغني عن الحاجة إلى جروح أو ندوب خارجية. خلال العملية، يُدخل أنبوب مرن مزود بكاميرا إلى المريء لرؤية المنطقة المصابة بوضوح. ثم يُجرى شق صغير في البطانة الداخلية للمريء للوصول بأمان إلى طبقة العضلات. يُنشأ نفق بعناية داخل جدار المريء للوصول إلى العضلة المشدودة دون إتلاف الأنسجة المحيطة. بعد ذلك، تُفصل ألياف العضلات المتضررة لتخفيف الانسداد وتحسين البلع. وأخيرًا، تُغلق نقطة الدخول باستخدام مشابك لتعزيز الشفاء السليم وتقليل خطر حدوث مضاعفات.

يُقدّم إجراء POEM العديد من المزايا مقارنةً بالجراحات التقليدية. فبما أنه يُجرى داخليًا، فلا يترك أي ندوب خارجية ظاهرة. ويتعافى معظم المرضى بسرعة، ويعودون إلى ممارسة أنشطتهم الطبيعية في وقت أقرب. وعادةً ما تكون فترة الإقامة في المستشفى قصيرة، حيث يُغادر العديد من المرضى المستشفى في غضون يوم أو يومين. كما يُوفّر هذا الإجراء راحة طويلة الأمد من صعوبات البلع، ويُحسّن بشكل ملحوظ من جودة حياة المريض.

على الرغم من أن إجراء POEM يُعتبر آمناً بشكل عام، إلا أنه قد تحدث بعض المخاطر والمضاعفات. تشمل هذه المخاطر النزيف أو العدوى، وهما حالتان غير شائعتين ويمكن السيطرة عليهما عادةً بالرعاية الطبية المناسبة. في حالات نادرة، قد يحدث تسرب للهواء إلى الأنسجة المحيطة، ولكن يمكن عادةً مراقبة ذلك وعلاجه بفعالية. قد يُصاب بعض المرضى أيضاً بأعراض ارتجاع المريء بعد الإجراء، وقد يحتاجون إلى أدوية للسيطرة عليها.

كان الدكتور لورانس بيتر رائدًا في إجراء إجراء القصيدة في ولاية كارناتاكا، وقد لعب دوراً هاماً في تطوير خيارات العلاج طفيفة التوغل للمرضى الذين يعانون من اضطرابات حركة المريء في الولاية.

في الختام، يُعدّ إجراء POEM خيارًا علاجيًا آمنًا وفعالًا لمرض تعذر الارتخاء المريئي واضطرابات حركة المريء الأخرى. مع التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب والمتابعة الدورية، يمكن للمرضى تحقيق تخفيف كبير للأعراض وتحسين جودة حياتهم.