انقطاع النفس الانسدادي النومي هو حالة انقطاع متكرر للتنفس أثناء النوم، مما يؤدي إلى استيقاظات متكررة ونقص في الأكسجين ليلاً ونعاس مفرط نهاراً. يحدث هذا بسبب انسداد في مجرى الهواء العلوي، والذي قد يكون متغيراً أثناء النوم. يمكن أن يؤدي إلى العديد من المشاكل الصحية، مثل ارتفاع ضغط الدم، وقصور القلب، والنوبات القلبية (مرض الشريان التاجي)، والنوبات الدماغية (السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية). يتراوح معدل انتشار انقطاع النفس الانسدادي النومي في الهند بين 5% و14%، وهو أعلى لدى الرجال منه لدى النساء.

السكتة الدماغية هي ثاني أهم سبب للوفاة وسبب رئيسي للإعاقة عالميًا. تُمثل الهند 10% من العبء العالمي للسكتة الدماغية. في الهند، تحدث سكتة دماغية كل 30 ثانية، ووفاة كل 3 دقائق. وقد شهدت الهند ارتفاعًا مُقلقًا في حالات السكتة الدماغية، لا سيما بين الشباب، على مدار العقدين الماضيين.

يعاني حوالي 50-70% من المصابين بالسكتة الدماغية أيضًا من أحد أشكال انقطاع النفس النومي (من الخفيف إلى الشديد). ومع نمط الحياة المستقر اليوم، والسمنة، والعوامل المرتبطة بمتلازمة التمثيل الغذائي، ازداد انتشار انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) بشكل ملحوظ. ويُعتبر انقطاع النفس الانسدادي النومي الآن أحد عوامل الخطر الرئيسية لتكرار السكتات الدماغية.

غالبًا ما يكون الناس على دراية بعوامل الخطر الشائعة للإصابة بالسكتة الدماغية، مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول. ومع ذلك، نادرًا ما يُشخص انقطاع النفس النومي كأحد هذه العوامل، حتى من قِبل الأطباء المعالجين أحيانًا. قد يُصاب مرضى السكري أو ارتفاع ضغط الدم الذين يتناولون أدوية مُميِّعة للدم بسكتات دماغية متكررة إذا لم يُشخَّص انقطاع النفس النومي الكامن لديهم ويُعالَج. إذا لم يُعالَج انقطاع النفس النومي لدى المرضى الذين أُصيبوا بسكتة دماغية، فإن احتمال تكراره خلال عامين يصل إلى 50%.

كيف يمكن تشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم؟

يُقاس انقطاع النفس النومي باستخدام مؤشر انقطاع النفس-ضعف التنفس (AHI)، الذي يُحصل عليه من خلال دراسة النوم. يُراقب اختبار نوم بسيط أنماط النوم لتحديد شدة انقطاع النفس.

بالنسبة للحالات الخفيفة من انقطاع التنفس أثناء النوم (AHI 5-15)، يمكن أن تكون تعديلات نمط الحياة مثل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وخفض الوزن فعالة للغاية. 

عندما يكون مؤشر AHI أعلى من 15، يُنصح المرضى عمومًا باستخدام جهاز CPAP (الضغط الهوائي الإيجابي المستمر)، وهو جهاز مزود بقناع يُرتدى على الأنف أثناء النوم ويساعد في الحفاظ على ضغط هواء ثابت ومستقر أثناء النوم.

بصرف النظر عن استخدام CPAP، في بعض الأحيان، يمكن أن يكون تصحيح الانسداد عن طريق الجراحة (جراحة تقويم الحنك واللهاة والبلعوم، وجراحات تصحيح الأنف والحنك، عندما يكون ذلك مناسبًا) حلاً فعالاً طويل الأمد لإدارة انقطاع النفس الانسدادي النومي.

لذا، من المهم البحث عن هذا السبب لدى كل مريض سكتة دماغية، وخاصةً في حالات السكتات الدماغية الصغيرة العميقة داخل الدماغ. إلى جانب البحث عن أسباب أخرى نادرة لتكرار السكتة الدماغية، ستكون هذه خطوة مهمة نحو منع تكرارها.