تنشأ أورام الرأس والرقبة في عدة مواقع ومواقع فرعية، ويتم اكتشافها في أغلب الأحيان في وقت متأخر بحيث يشمل العلاج الجراحي الشامل والعيوب الوظيفية بعد الجراحة للفرد مما يسبب تغيرات تجميلية كبيرة وصعوبات في البلع والمضغ والتنفس والكلام. ومن ثم فإن الاكتشاف المبكر لهذه الأورام هو أحد العوامل الرئيسية في نجاح العلاج.

 أدت الجهود المبذولة لتحقيق الكشف المبكر عن الأمراض الخبيثة إلى تطوير طرق فحص تنظيرية جديدة. وبالتالي أصبح الفحص التنظيري حجر الزاوية لتشخيص وعلاج سرطانات الجهاز الهضمي العلوي. ومع ذلك، فإن منظار الحنجرة بالضوء الأبيض التقليدي (CWL) لديه قيود تقنية في اكتشاف الآفات الصغيرة أو السطحية على الغشاء المخاطي. التصوير الضيق النطاق خاصةً مع التنظير المكبر (ME) مفيد للكشف عن سرطان الخلايا الحرشفية السطحي (SCC) داخل البلعوم الأنفي والبلعوم السفلي وتجويف الفم. 

التصوير بالنطاق الضيق (NBI) هو تقنية تنظيرية جديدة تعمل على تعزيز حساسية المناظير التشخيصية لتوصيف الأنسجة باستخدام مرشحات ذات نطاق ترددي ضيق في نظام إضاءة متسلسل باللون الأحمر والأخضر والأزرق. وهي تستغل نمط الأوعية الدموية الجديد، وبالتالي تمكن من التمييز بين الحالة الحميدة والخبيثة/ ما قبل الخبيثة. يقطع هذا المرشح جميع الأطوال الموجية في الإضاءة باستثناء طولين موجيين ضيقين. يبلغ أحد هذه الأطوال الموجية 415 نانومترًا وهو ما يتوافق مع طيف امتصاص الذروة للهيموجلوبين للتأكيد على صورة الأوعية الشعرية على الغشاء المخاطي السطحي. يتم التعرف على الآفات السطحية من خلال التغيرات في درجة اللون وعدم انتظام الغشاء المخاطي السطحي أثناء الفحوصات التنظيرية.

إن تقنية NBI هي تقنية غير جراحية يمكن إجراؤها في العيادات الخارجية دون الحاجة إلى تخدير عام. يتكون نظام NBI من نفس المكونات الموجودة في أنظمة التنظير الداخلي التقليدية - مصدر الضوء ووحدة الكاميرا ورأس الكاميرا أو المنظار الداخلي المزود بشريحة. يعزز المرشح الأزرق صورة الأوعية الشعرية (حلقات الشعيرات الحليمية داخل الظهارة) على سطح الغشاء المخاطي. يخترق الضوء بطول موجي 540 نانومتر بشكل أعمق ويسلط الضوء على الضفيرة الوعائية تحت المخاطية. يتم التقاط الانعكاس بواسطة شريحة جهاز اقتران الشحنة (CCD)، ويقوم معالج الصور بإنشاء صورة مركبة شبه ملونة، والتي يتم عرضها على شاشة، مما يتيح لـ NBI تعزيز تباين الغشاء المخاطي دون استخدام الأصباغ.

الغشاء المخاطي البلعومي الأنفي الصحي في الضوء الأبيض (أ) و NBI (ب).

تتم رؤية الأوعية تحت المخاطية بتباين أكبر.

 خلل التنسج في الوادي في الضوء الأبيض (أ) وNBI (ب). 

يمكن ملاحظة التغيرات تحت المخاطية في حالات خلل التنسج والسرطان الموضعي على هيئة نقاط بنية موزعة بشكل غير منتظم في منطقة محددة جيدًا. ومن ثم فقد أثبتت تقنية NBI فائدتها في الخزعات المستهدفة للمناطق المشتبه بها وتحديد حدود الاستئصال.

لمتابعة ما بعد العلاج الإشعاعي 

يتمتع اختبار NBI بحساسية عالية (91.3 - 100٪) وخصوصية (91.6 - 98٪) في متابعة مرضى سرطان الرأس والرقبة.

انتشار فوق المزمار (سرطان المزمار) موضع تقدير جيد على NBI.

تغيرات خلل التنسج؛ نقاط بنية على NBI

حدود NBI: نظرًا لأنه يعتمد على التصور المباشر للغشاء المخاطي، فإن الظروف التي تمنع التصور المباشر يمكن أن تغير النتائج التي تم الحصول عليها على سبيل المثال، اللعاب المتجمع، أو المخاط اللزج، أو الآفات الثؤلولية حيث تحتوي الظهارة على طبقة من فرط التقرن مما يمنع تصور الغشاء المخاطي السفلي. الورم الحليمي الحنجري هو كيان آخر حيث لا يمكن لـ NBI التمييز بين الآفات الحميدة والخبيثة.

الورم الحليمي الحنجري

لقد ثبت أن NBI أداة مفيدة لفحص الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي، وكذلك في تحديد مرحلة ما قبل الجراحة وأثناءها وما بعدها للمرضى المصابين بسرطان الخلايا الحرشفية في منطقة الرأس والرقبة. وبالتالي، يتم استخدام NBI بشكل متزايد في طب الأنف والأذن والحنجرة كطريقة فحص ملائمة للكشف عن الأمراض الجديدة، ولكن أيضًا لمتابعة المرضى بعد العلاج من الأورام الخبيثة في الرأس والرقبة، عندما يكون الاكتشاف المبكر لاحتمال تكرار المرض أمرًا بالغ الأهمية.