العلاج بالليزر منخفض المستوى: مورد غير مستغل في طب الأسنان

تعد الجروح التي تصيب الغشاء المخاطي للفم وعظام الفك من أكثر الحالات شيوعًا في ممارسة جراحة الفم. يعد خلع الأسنان الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا الذي يقوم به أطباء الأسنان أو جراحو الفم والوجه والفكين.

من أهم المضاعفات الشائعة التي تحدث بعد خلع الأسنان هو التهاب الحُق الجاف. تحدث هذه الظاهرة عندما تذوب جلطة دموية وبالتالي يحدث انكشاف العظم السنخي. يتميز التهاب الحُق الجاف بألم شديد ومتزايد ورائحة كريهة والتهاب الغدد الليمفاوية الإقليمية وانخفاض النشاط. وهو شائع في الغالب في الخلع الجراحي للضرس الثالث السفلي. تصل هذه المضاعفات إلى ذروتها بعد 12-48 ساعة من الجراحة، ولكنها قد تختفي تمامًا في غضون 5-7 أيام. أيضًا، نظرًا لموقعه التشريحي في الفم، غالبًا ما يضطرب سطح الجرح في الحُق المستخرج بسبب أنشطة الفم، مما قد يؤدي إلى شكاوى ما بعد الجراحة من قبل المرضى بدلاً من الجراحة نفسها.

تناولت العديد من الدراسات تطبيقات العلاج بالليزر منخفض الطاقة في طب الأسنان. ويُقترح أن العلاج بالليزر منخفض المستوى (LLLT) له العديد من التأثيرات المفيدة

•  تقليل الألم والعملية الالتهابية 

•  تسريع شفاء الجروح 

•  المضادة للالتهابات

•  تأثيرات المنشطات الحيوية 

سيعمل العلاج بالليزر على تقليل الألم والتورم والكدمات والالتهابات بشكل ملحوظ بعد الخلع، وبالتالي يتطلب تقليل الحاجة إلى المسكنات بعد العملية الجراحية (أو التخلص منها) مقارنة بإجراء الخلع الجراحي التقليدي. كما ستزداد سرعة التئام موقع الخلع وستقل احتمالية حدوث التهاب السنخ الجاف (على الرغم من أنه في الحالات التي يحدث فيها التهاب السنخ الجاف، فإن العلاج بالليزر منخفض المستوى سيقلل الألم بشكل كبير ويحفز تغطية العظم المكشوف من خلال تحفيز الخلايا الليفية).

من بين الآليات المقترحة التي تتعلق بالتأثير الخلوي للعلاج بالليزر هي قدرة فوتونات الليزر على تغيير التمثيل الغذائي الخلوي. يقترح أن يعمل العلاج بالليزر منخفض المستوى على الميتوكوندريا عن طريق إزالة أكسيد النيتريك من السلسلة التنفسية، وبالتالي زيادة مستويات ثلاثي فوسفات الأدينوزين (ATP) وجزيئات الأكسجين التفاعلية. نتيجة لهذه المستويات العالية من ثلاثي فوسفات الأدينوزين (عملة الطاقة للخلية)، يزداد التمثيل الغذائي ووظيفة الخلية في الأنسجة المصابة أو المصابة بالإقفار أو التي تعاني من ضعف التروية.

يمكن لطاقة الليزر أن تعزز تكاثر الخلايا العظمية، وتخليق الكولاجين بواسطة الخلايا الليفية، وتنشيط الجهاز الليمفاوي، وتكاثر الخلايا الظهارية والخلايا الليفية، وزيادة تكوين الأوعية الدموية وتكوين العظام. يمكن أن يعمل العلاج بالليزر على تضخيم عملية التئام الجروح الفموية من خلال تحفيز تجديد الخلايا بعد الإصابة، وتخفيف الألم، وتعديل الجهاز المناعي.
تتطلب تقنية الليزر منخفض المستوى تغييرًا جذريًا؛ فبدلًا من استخدام العقاقير لعلاج الألم بعد ظهوره، أصبح لدى طبيب الأسنان الآن الفرصة لبدء إجراء إدارة الألم على الفور في عيادة الأسنان. كما أن التئام الجروح وإدارة الألم في عملية الاستخراج الجراحية التقليدية يستغرقان مدة أطول مقارنة بالعلاج بالليزر منخفض المستوى.

في ظل الشيخوخة السكانية التي أصبحت حذرة من الإفراط في وصف الأدوية التي تحمل في كثير من الأحيان آثارًا جانبية ضارة، يعد العلاج بالليزر أداة بديلة أو مساعدة فعالة لتحقيق تأثيرات سريرية محسنة.

قسم طب الأسنان مستشفى ساكرا العالمي مجهز تجهيزًا جيدًا بأحدث التطورات في تكنولوجيا الليزر حيث يمكن للمرضى الاستفادة من فائدة العلاج بالليزر منخفض المستوى بعد إجراء الاستخراج بعد الجراحة.