جراحة الفك أو جراحة تقويم الفكين هي جزء من جراحة الوجه والجمجمة حيث يتم نقل عظام الفك العلوي أو السفلي أو كليهما لإعادة محاذاة موضع الأسنان أو تحسين مظهر الوجه.

أهم المتخصصين المشاركين في جراحة تقويم الفكين:

• جراح الوجه والجمجمة والتجميل

• طب تقويم الأسنان

• أخصائي النطق

الأسباب الشائعة لإجراء جراحة تقويم الفكين:

1. لتصحيح سوء إطباق الأسنان - هناك أنواع عديدة لسوء الإطباق. فقد يكون ذلك عندما تكون الأسنان العلوية متقدمة كثيرًا عن الأسنان السفلية، وهو ما يشار إليه عادةً باسم "العضة الزائدة". وقد يكون ذلك عندما تكون الأسنان السفلية متقدمة كثيرًا عن الأسنان العلوية، وهو ما يشار إليه عادةً باسم "العضة السفلية". وقد تكون هناك فجوة بين الأسنان العلوية والسفلية، وهو ما يشار إليه عادةً باسم "العضة المفتوحة".

2. لتحسين مظهر الوجه - في أغلب الأحيان يلجأ الأشخاص إلى جراحة تقويم الفكين لعلاج تشوهات الوجه مثل "وجه الطبق" حيث يكون الفك العلوي بعيدًا خلف الفك السفلي، أو "الذقن الضعيف" حيث يكون الفك السفلي بعيدًا خلف الفك العلوي، أو "الذقن القوي" حيث يكون الفك السفلي متقدمًا جدًا عن الفك العلوي مما يسبب مظهرًا ذكوريًا لدى المريضة الأنثى وما إلى ذلك.

3. لتحسين الابتسامة - الأشخاص الذين لديهم ابتسامة لثوية أو ظهور أسنان زائدة وما إلى ذلك يستفيدون أيضًا من جراحة تقويم الفكين.

4. تشوهات الشفة الأرنبية والحنك - عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بشق الشفة والحنك من تشوه "الوجه الطبقي" ويستفيدون بشكل كبير من جراحة تقويم الفكين.

5. لتحسين الشخير وانقطاع التنفس أثناء النوم - يمكن للأشخاص الذين يعانون من مشاكل الشخير وانقطاع التنفس أثناء النوم والذين فشلت جميع العلاجات الطبية والجراحية السابقة أن يستفيدوا من جراحة تقويم الفكين.

الفحوصات المطلوبة قبل إجراء جراحة تقويم الفكين:

تصوير الرأس الجانبي بالأشعة السينية – هذا هو تصوير عظام الوجه بالأشعة السينية التي تظهر منظرًا جانبيًا للمريض. يساعد هذا في تقييم التشوه الفعلي (العظام والأنسجة الرخوة).

التصوير المقطعي المحوسب، التخطيط الجراحي الافتراضي، الجبائر والنماذج ثلاثية الأبعاد - يتم أخذ صور مقطعية لعظام الوجه ثم يتم التخطيط الجراحي عبر الإنترنت باستخدام برنامج خاص يساعد الجراح في التخطيط للجروح الفعلية على العظام، وتحريك العظام إلى الوضع الصحيح ثم تثبيت العظام بالصفائح والمسامير. كما يتم إعداد الجبائر الجراحية والنماذج ثلاثية الأبعاد باستخدام التخطيط الجراحي الافتراضي. 

تقييم الكلام - يمكن أن يؤثر تحريك عظام الفك على الكلام، وبالتالي فإن تقييم الكلام قبل الجراحة والعلاج النطقي المحتمل بعد الجراحة سيساعد في تحسين النتيجة.
فحوصات الدم الروتينية قبل التخدير.

الأساليب المتبعة في جراحة تقويم الفكين:

النهج الأول هو تقويم الأسنان – ويتضمن ذلك وضع التقويمات وعلاج الأسنان التقويمي لفترة تتراوح من 6 أشهر إلى عام، ثم إجراء الجراحة. وخلال فترة العلاج التقويمي، تتم إزالة جميع التعويضات للأسنان التي تسبب سوء الإطباق (إزالة التعويض). وخلال هذه الفترة، قد تلاحظ أن تشوه الأسنان يزداد سوءًا، ولكن في الواقع، يعود إلى وضعه الطبيعي. وبمجرد إجراء الجراحة، يصبح محاذاة الأسنان طبيعية. وقد تكون هناك حاجة إلى قدر من العلاج التقويمي حتى بعد الجراحة.
النهج الجراحي أولاً – هنا يتم إجراء جراحة الفك أولاً، ثم يتبع ذلك العلاج التقويمي لمدة تتراوح بين 6 أشهر إلى سنة.
كلا النهجين متاحان في مستشفى صقرة العالمي.

أنواع الجراحات:

1. ليفورت أنا قطع العظم - في هذه العملية يتم عمل قطع في الفك العلوي (الفك العلوي) ويتم تحريك العظم للأمام أو للخلف أو للأعلى أو للأسفل حسب التشوه ثم يتم تثبيته بألواح ومسامير من التيتانيوم في الوضع الجديد.

2. قطع العظم السهمي الثنائي للفك السفلي (BSSO) - في هذه العملية يتم عمل قطع في الفك السفلي (الفك السفلي) وتحريك العظم للأمام أو للخلف أو للجانب أو للأعلى حسب التشوه ثم تثبيته بألواح ومسامير من التيتانيوم في الوضع الجديد. 

3. جراحة الفك المزدوج - هو عبارة عن مزيج من الإجراءات المذكورة أعلاه والتي تتضمن إجراء جراحة على الفك العلوي والسفلي. 

4. رأب الذقن - في هذه العملية يتم إجراء قطع في منطقة الذقن (الوسطى) من الفك السفلي وتحريك العظم للأمام أو للخلف أو للأعلى أو للأسفل حسب التشوه. 

تتضمن جميع العمليات الجراحية جروحًا داخل الفم، مما يعني عدم وجود ندوب خارجية!

ماذا تتضمن الجراحة؟

• استشارة مع جراح الوجه والفكين وجراح التجميل وأخصائي تقويم الأسنان وأخصائي أمراض النطق.

• التحقيقات والتخطيط – يستغرق التخطيط الجراحي وإعداد الجبائر والنماذج من 4 إلى 5 أيام.

• القبول في يوم الجراحة.

• تحاليل الدم وحجز الدم لنقل الدم.

• عملية جراحية تستغرق من 2 إلى 3 ساعات تحت التخدير العام.

• غرفة الإنعاش 2-3 ساعات.

• إقامة ليلة واحدة في وحدة العناية المركزة، وقد تتضمن أيضًا نقل الدم. وتكون الإقامة في وحدة العناية المركزة لمراقبة مجرى الهواء ومشاكل التنفس.

• تم نقله إلى الجناح والبقاء في الجناح لمدة 2-3 أيام.

• أشرطة مطاطية توضع على التقويمات.

• تفريغ 

• نظام غذائي طري أو نصف صلب لمدة 3 أسابيع.

• متابعة مع جراح الوجه والفكين وجراحة التجميل وتقويم الأسنان وأخصائي أمراض النطق.

• العودة إلى ممارسة الأنشطة الطبيعية بعد أسبوع واحد. ممارسة نشاط بدني شاق بعد 1 أسابيع.

المضاعفات المتوقعة:

• تعتبر جراحة تقويم الفكين آمنة للغاية مع اتباع أفضل الممارسات الجراحية والتخديرية. وعلى الرغم من جميع تدابير السلامة، فقد تحدث بعض المضاعفات التي يجب أن يفهمها المريض.

• فقدان الدم – قد يكون نقل الدم ضروريًا في بعض الأحيان.

• صعوبات التنفس – ينصح بالإقامة في وحدة العناية المركزة لمدة ليلة واحدة لمراقبة مشاكل التنفس.

• العدوى – من النادر جدًا أن تحدث عدوى بسبب الصفائح والبراغي المصنوعة من التيتانيوم. وفي حالة حدوث مثل هذا الحدث، يمكن إزالة الصفائح والبراغي بسهولة.

• التورم والكدمات – سيعاني المريض من الكثير من التورم والكدمات خلال أول 48 ساعة. وسوف يقل التورم والكدمات ببطء على مدى فترة من الوقت ثم يختفيان تمامًا بعد مرور 6 أسابيع.

• خدر وتنميل في الشفاه – قد تشعر بخدر وتغير في الإحساس في الشفاه نتيجة لتأثير الجراحة على الأعصاب. وعادة ما يكون هذا مؤقتًا. وفي أسوأ السيناريوهات، قد يستغرق الأمر من عام إلى عامين حتى تعود الأحاسيس.

• فقدان الأسنان – بسبب انقطاع إمداد الدم للأسنان. في مثل هذه الحالات، يلزم إعادة تأهيل الأسنان. وهذا أيضًا من المضاعفات النادرة جدًا.

من يمكنني الاتصال به لأي أسئلة أخرى؟

• الدكتور راجندرا إس جوجالانافار - Rajendra.sg@sakraworldhospital.com 

• الدكتور فيبهاف ديراجي – Vybhav.deraje@sakraworldhospital.com