تعد جراحة الصمام الأورطي واحدة من العمليات الجراحية الأكثر شيوعًا في جراحات القلب في جميع أنحاء العالم. كبديل للنهج القياسي لاستبدال الصمام الأورطي بالصمام الاصطناعي، سواء كان ميكانيكيًا أو حيويًا، كان هناك اهتمام بإصلاح الصمام الأورطي منذ أكثر من 20 عامًا.

هناك أنواع مختلفة من إصلاح الصمام الأورطي، ومعظمها في الحالات التي تعاني من تسرب الصمامات. وقد تم استخدام أنواع قليلة جدًا من الإصلاحات في حالة تضييق الصمام أو تضيقه. وقد تم استخدام غلاف القلب الخاص بالمريض في عدد كبير من الإصلاحات.

ومع ذلك، كان معدل إعادة العملية مرتفعًا، مما جعل هذا النوع من الإصلاح أقل من مرضٍ. يمكن تفسير متانته المحدودة بالتحضير غير الكامل لغلاف القلب، وتصميم شرفات التامور، والأداء الفني للعملية. في الوقت نفسه، فإن صمامات الأنسجة المتوفرة تجاريًا غير كاملة أيضًا ومتانتها محدودة وديناميكا دموية غير كاملة. أصبحت المتانة المحدودة هي القضية الرئيسية لدى المرضى الأصغر سنًا وأصبحت ديناميكا الدموية غير الكاملة هي القضية الرئيسية لدى المرضى الذين يعانون من جذور الأبهر الصغيرة

في الآونة الأخيرة، أصبحت تقنية جديدة شائعة كواحدة من إجراءات إعادة بناء الصمام الأورطي. الإجراء هو عمل البروفيسور أوزاكي في اليابان على تقنية استبدال قمة الأبهر باستخدام أنسجة التامور. الإجراء الذي نُشر في مجلة جراحة الصدر والقلب والأوعية الدموية المرموقة في عام 2014 يظهر نتائج مبهرة للغاية في 404 مريضًا متتاليًا مع مريضين فقط يتطلبان إعادة العمليات بسبب التهاب الشغاف المعدي. أظهر 402 مريض آخر ارتجاعًا أبهريًا أقل من خفيف، ولم يتم تسجيل أي أحداث انصمامية خثارية بعد متابعة متوسطة 23.7 +13.1 شهرًا. كانت نسبة الخلو من إعادة العملية 96.2٪ في 53 شهرًا من المتابعة. هذه البيانات الخاصة بالنتائج القصيرة والمتوسطة المدى جيدة أو أفضل من تلك الخاصة بصمامات الأنسجة البديلة القياسية فيما يتعلق بجميع المتغيرات والبقاء على قيد الحياة والخلو من إعادة العملية والسكتة الدماغية والتهاب الشغاف.

1. Halees ZA، Shahid MA، Sanei AA، Sallehuddin A، Duran C. متابعة تصل إلى 16 عامًا لإعادة بناء الأبهر باستخدام غلاف القلب: صمام رخيص ومتاح بسهولة بدون دعامة؟ Eur J Cardiothorac Surg. 2005؛ 28: 200-5.

2. Chan KMJ، Rahman-Haley S، Mittal TK، Gavino JA، Dreyfus GD. استبدال الصمام الأورطي التاموري الذاتي بدون دعامة: بديل لاستبدال الصمام الأورطي القياسي. مجلة جراحة القلب والأوعية الدموية الصدرية 2011؛ ​​141: 276-83.

3. شيجيوكي أوزاكي، إيسامو كاواسي، هيروماسا ياماشيتا، شين أوشيدا، يوكيناري نوزاوا، ميكيو تاكاتوه، سو هاجيوارا. ما مجموعه 404 حالة من حالات إعادة بناء الصمام الأبهري باستخدام التامور الذاتي المعالج بالغلوتارالدهيد. J ثوراك كارديوفاسك سورج 2014؛147:301-6

4. شيجيوكي أوزاكي، إيسامو كاواسي، هيروماسا ياماشيتا، شين أوشيدا، يوكيناري نوزاوا، ميكيو تاكاتو، سو هاجيوارا، ناجاكي كيوهارا. إعادة بناء الصمام الأبهري باستخدام التامور الذاتي لعلاج التهاب الشغاف المعدي مع خراج الجذر. جامعة توهو، طوكيو، اليابان. ملخص AATS 2015

5. شيجيوكي أوزاكي، إيسامو كاواسي، هيروماسا ياماشيتا، شين أوشيدا، يوكيناري نوزاوا، ميكيو تاكاتوه، سو هاجيوارا وناغاكي كيوهارا. إعادة بناء الصمام الأبهري باستخدام التامور الذاتي للأعمار التي تزيد عن 80 عامًا. سجلات القلب والأوعية الدموية والصدر الآسيوية 2014؛22: 903-908

6. هيروماسا ياماشيتا، شيجيوكي أوزاكي، كيوتاكا إيواساكي، إيسامو كاواسي، يوكيناري نوزاوا، وميتسو أوميزو. قوة الشد في التامور البشري المعالج بالجلوتارالدهيد. آن ثوراك كارديوفاسك سورج 2012؛ 18: 434-437

7. شيجيوكي أوزاكي، إيسامو كاواسي، هيروماسا ياماشيتا، شين أوشيدا، يوكيناري نوزاوا، ميكيو تاكاتوه، سو هاجيوارا، ناجاكي كيوهارا. إعادة بناء الصمام الأبهري ثنائي الشرفات مع التامور الذاتي – فائدة عملية ثلاثية الشرفات. سيرك J 2014;78:1144 – 1151

8. شيجيوكي أوزاكي، إيسامو كاواسي، هيروماسا ياماشيتا، شين أوشيدا، يوكيناري نوزاوا، تاكايوشي ماتسوياما، ميكيو تاكاتو، سو هاجيوارا. إعادة بناء الصمام الأورطي باستخدام نظام رأب الصمام الأورطي الذي تم تطويره ذاتيًا في مرض الصمام الأورطي. جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر التفاعلية 2011؛ ​​12: 550-553 (2011 نشرته الجمعية الأوروبية لجراحة القلب والأوعية الدموية).
تقرير مؤسسي لجمعية جراحة القلب والصدر – الصمامات

9. إيسامو كاواسي، شيجيوكي أوزاكي، هيروماسا ياماشيتا، شين أوشيدا، يوكيناري نوزاوا، تاكايوشي ماتسوياما، ميكيو تاكاتوه، سو هاجيوارا. إعادة بناء الصمام الأبهري باستخدام التامور الذاتي لمرضى غسيل الكلى. جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر التفاعلية 2013;16:738–742

10. https://www.rbhh-specialistcare.co.uk/

11. https://publicdocuments.sth.nhs.uk/pil3800.pdf

أنواع أخرى من الإصلاح

حضر الدكتور عادل صادق تدريبًا على يد الدكتور أوزاكي في طوكيو باليابان في أكتوبر 2017، ثم حصل على الشهادة

رابط برنامج المحاضرة موجود أدناه

http://www.ikou-commons.com/

الدكتور عادل صادق تمت دعوته لتمثيل الهند في مؤتمر الويبينار العالمي القادم حول إعادة بناء الصمام الأورطي أوزاكي. نوفمبر 2018

الرابط للبرنامج المقترح موجود أدناه

http://www.temdec.med.kyushu-u.ac.jp/